Neue nationale Rückerstattungstarife für die LifeStar ACT Services in den USA

Die Tarife wurden vom Center for Medicare and Medical Services (CMS) festgesetzt, dem grössten, von der US-Bundesregierung finanzierten Kostenträger im amerikanischen Gesundheitswesen. Die neuen Vergütungstarife gelten für die standardisierten Abrechnungscodes, die unter der Bezeichnung CPT-Codes (Current Procedural Terminology) von der American Medical Association (AMA) am 10. Oktober 2008 veröffentlicht wurden und ab dem 1. Januar 2009 gelten.

LifeWatch wird vom CMS für die technische Komponente der Überwachungsdienstleistungen entschädigt. Der gegenwärtige Rückerstattungstarif für diese technische Komponente von LifeStar™ ACT liegt bei USD 1’123 und wurde von Highmark Medicare Services festgesetzt. Highmark wickelt die CMS-Zahlungen in Pennsylvania ab, wo das LifeStar ACT Überwachungszentrum angesiedelt ist. Während die CPT-Codes landesweit anerkannt sind, bleibt Highmark für das Jahr 2009 für die Abwicklung der Rückerstattungszahlungen der technischen Komponente des CPT-Codes zuständig. Die Festsetzung der neu in den ganzen USA geltenden CPT-Codes wird die Abrechnung von LifeStar-ACT-Dienstleistungen vereinfachen, da diese Leistungen nun nicht mehr über eine ganze Reihe unterschiedlicher Codes abgerechnet werden müssen.

Seit LifeWatch im Januar 2007 die LifeStar-ACT-Dienstleistungen im Markt eingeführt hat, ist das Unternehmen rasant gewachsen. Die neuen CMS-Codes und -Tarife dürften die Attraktivität der LifeWatch-Dienstleistungen im US-Gesundheitswesen weiter erhöhen, da nun eine noch breitere Akzeptanz der übrigen US-Kostenträger erwartet werden darf.

“Die neuen Codes und Rückerstattungstarife vereinfachen im stark wachsenden Markt für ambulante Herzfernmessungen den Abrechnungsprozess für die Ärzte. Die höhere diagnostische Ausbeute und die schneller verfügbare Diagnose werden zusätzliche Ärzte und Versicherungsträger vom Nutzen dieser Dienstleistungen zur ambulanten Herzfernmessung überzeugen“, stellt Yacov Geva als CEO und Verwaltungsratspräsident von Card Guard, der Muttergesellschaft von LifeWatch Corp., fest.

Die neuen von der AMA festgesetzten CPT-Codes enthalten wie unten aufgeführt sowohl eine fachlich medizinische als auch eine technische Komponente:

CPT Code 93228 gilt für eine tragbare und mobile technische Einheit für kardiovaskuläre Fernmessungen und elektrokardiografische Aufzeichnungen. Verlangt ist dabei sowohl die computergestützte Echtzeit-Datenanalyse als auch, auf Abruf, ein Zugang zu den gespeicherten EKG-Daten während mindestens 24 Sunden, zusammen mit den vom Patienten selber sowie vom EKG automatisch an ein Fernüberwachungszentrum übertragen Vorfällen während eines Zeitraums von bis zu 30 Tagen inklusive eines abschliessenden Auswertungsberichts für den Arzt.

CPT Code 93229 gilt für die technische Anbindung des Patienten, seine Instruktion für den Gebrauch des Gerätes; für die begleitete Überwachung, Analyse und Übertragung der vom behandelnden Arzt vorgeschriebenen täglichen oder vorfallbedingten Datenerhebungen.

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