economiesuisse: Dringliche Massnahmen in der Krankenversicherung

Viele Vorschläge des Bundesra­tes lau­fen Gefahr, einzig die Gesundheits­kos­ten zu ver­schie­ ben. Die viel diskutier­te Praxisgebühr bewirkt ei­ne Verla­gerung hin zu den Pa­ti­en­ten. Dabei könnte die Gebühr auch als Steuerungs­in­strument benutzt wer­den, wenn Arztbesu­che inn­erhalb von Netz­werken davon befreit wür­den. Ei­ne rei­ne Fi­nanzierungs­massnah­me ist die Erhöhung des Bundesbei­trags für die Prämi­e­nver­bil­ligung. Damit wird das Sys­tem der Kopf­ prämie wei­ter auf­geweicht. Das grosse Manko im Gesundheits­sys­tem liegt bei der nicht vorhan­denen Kosten­wahr­heit. Ein­kommens­abhängige Fi­nanzierungs­komponen­ten schwäc­hen die­se Kosten­trans­pa­renz zusätzlich.

Mit der vor­ge­schla­genen Pla­nung im ambulan­ten Spitalbereich will der Bundesrat die Kantone verpflich­ten, Leis­tungs­auf­träge zu er­teilen. Die Mehrfach­rolle der Kantone als Planer, Schieds­rich­ter und Leis­tungs­er­brin­ger im Spitalbereich wird dadurch ver­schärft. In die­ser Kon­stellati­on ist kei­ne positive Wirkung von zusätzli­chen Planungs­in­strumen­ten zu erwar­ten. Zudem bleibt un­klar, wie ei­ne Pla­nung im ambulan­ten Be­reich überhaupt funktionie­ren soll.

Es gäbe durch­aus Möglichkei­ten zur Ver­bes­serung des Gesundheits­systems. Die Behand­lungs­ pfade soll­ten dabei im Zentrum stehen, Denn ei­ne integrierte Versorgung könnte nicht nur Behandlun­gen vermei­den, sondern auch de­ren Qualität ver­bes­sern. Mit ei­ner erhöh­ten Quali­ täts­transparenz könnte endlich ein Leis­tungs­wettbewerb in­stalliert wer­den. Auf die­se Weise läge der Fokus auf dem Behand­lungs­er­gebnis und nicht ein­seitig auf den Kos­ten. Ohne ei­ne sol­che grundlegen­de Neuausrich­tung des schwei­zeri­schen Gesundheits­we­sens bewirken viele Re­formen lediglich Kostenverla­gerun­gen. Das Parla­ment hat es nun in der Hand, dies zu ändern.